Zalety i zagrożenia znieczulenia zewnątrzoponowego i pod- pajęczynówkowego.
Jeśli jesteś w ciąży, zbliża się termin porodu i rozważasz możliwość poproszenia o znieczulenie, zapoznaj się z zaletami i zagrożeniami tej metody łagodzenia bólu porodowego.
Zalety znieczulenia zewnątrzoponowego /podpajęczynówkowego (badania losowe):
- Znieczulenie zewnątrzoponowe /pod-pajęczynówkowe łagodzi bóle porodowe skuteczniej niż inne metody.
- Przy znieczuleniu zewnątrzoponowym, w mniejszym stopniu występuje kwasica w krwioobiegu noworodka.
- W porównaniu do opioidów podawanych innymi metodami (domięśniowo lub dożylnie), rzadziej występuje potrzeba użycia środków farmakologicznych wspomagających oddychanie noworodka.
- Kwestie, na które znieczulenie zewnątrzoponowe / podpajęczynówkowego nie ma żadnego wpływu.
- Zastosowanie znieczulenia zewnątrzoponowego /podpajęczynówkowego nie zwiększa prawdopodobieństwa cesarskiego cięcia.
- Nie zwiększa się ryzyko wystąpienia długotrwałego bólu pleców. Bóle pleców są powszechnym objawem podczas ciąży i często nie ustają po jej zakończeniu. W miejscu wkłucia na plecach może pojawić się obolałe zgrubienie, które (rzadko) utrzyma się przez wiele miesięcy.
Zagrożenia związane ze znieczuleniem zewnątrzoponowym /pod-pajęczynówkowym (badania losowe):
- Przy znieczuleniu zewnątrzoponowym /pod-pajęczynówkowym, prawdopodobieństwo odebrania przez lekarza-położnika porodu metodą próżniową lub kleszczową wynosi 14%. Bez zastosowania takiego znieczulenia – 7%.
- Druga faza porodu (etap pełnego rozwarcia) jest dłuższa i częściej występuje potrzeba podania środków farmakologicznych (oksytocyny) dla wzmocnienia skurczy.
- Częściej dochodzi do obniżenia ciśnienia krwi.
- Podczas działania znieczulenia zewnątrzoponowego /pod-pajęczynówkowego możesz odczuwać osłabienie nóg.
- Utrudnienia w oddawaniu moczu. Do opróżnienia pęcherza prawdopodobnie będziesz potrzebowała cewnikowania.
- Możesz odczuwać swędzenie ciała.
- Prawdopodobieństwo wystąpienia gorączki, która może wynikać ze stanu wyczerpania i stresu u dziecka.
- Przy większych dawkach opioidów podawanych za pomocą cewnika, noworodek może wymagać wspomagania w oddychaniu i zmniejsza się szansa na udane karmienie piersią.
Inne zagrożenia
Statystycznie, znieczulenie zewnątrzoponowe /pod-pajęczynówkowe nie wiąże się z podwyższonym ryzykiem wystąpienia bólów głowy. Jednakże u jednej na około 50 kobiet, które miały takie znieczulenie, dochodzi do przekłucia igłą torebki z płynem około-rdzeniowym (nosi to nazwę „zespołu popunkcyjnego”). Jeżeli tak się wydarzy, mogą pojawić się silne bóle głowy, które bez leczenia trwają przez wiele dni, a nawet tygodni. W przypadku wystąpienia silnych bólów głowy, anestezjolog powinien z Tobą tę kwestię przedyskutować i udzielić porady na temat wskazanego leczenia.
Poniższe informacje są oparte na badaniach obserwacyjnych:
- Jedna na około 13.000 kobiet cierpi na długotrwałe uszkodzenie nerwu w następstwie znieczulenia zewnątrzoponowego /pod-pajęczynówkowego, powodujące niedomagania w rodzaju niedowładu mięśnia, uczucia mrowienia lub braku czucia w nodze. Jednocześnie należy pamiętać, że do uszkodzenia nerwu podczas porodu może dojść niezależnie od zastosowania znieczulenia zewnątrzoponowego /pod-pajęczynówkowego i w rzeczywistości zdarza się pięciokrotnie częściej przy porodach przebiegających bez takiego znieczulenia – u jednej na 2.500 kobiet.
- Nie ma dowodów na występowanie stałego stanu zapalnego nerwów wokół kręgosłupa (tzn. ich powiększenia i podrażnienia) na skutek znieczulenia zewnątrzoponowego /pod-pajęczynówkowego w czasie porodu (Źródło: http://www.oaa-anaes.ac.uk).
Jeżeli obawiasz się poważnych komplikacji związanych z zastosowaniem znieczulenia zewnątrzoponowego lub pod-pajęczynówkowego, przedyskutuj tę kwestię ze swoim anestezjologiem.
Zobacz także:
Masz problem?
